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El fracaso de Argentina ante la Ley de Salud Mental: hay 162 manicomios activos

© Sputnik / Francisco LucottiPasillos del Borda
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La ley que es considerada "modelo" en los derechos humanos de las personas con trastornos mentales ordena sustituir los hospitales psiquiátricos de permanencia indefinida antes de 2020, algo lejos de ocurrir.

Aprobada en 2010 y reglamentada en 2013, la Ley de Salud Mental de Argentina ordena sustituir los hospitales psiquiátricos de permanencia indefinida antes de 2020. Sin embargo, esto está lejos de ocurrir. Todavía hay 12.000 personas internadas en 162 manicomios con un tiempo promedio de permanencia de 12,5 años en asilos públicos y 8 años en centros privados.

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En Argentina, casi 10 años después de la sanción por unanimidad de la Ley Nacional N° 26.657 y pocos meses antes de alcanzar la fecha límite para la adecuación del sistema, continúan las disputas políticas entre quienes demandan la desaparición de los manicomios y aquellos que resaltan su necesidad.

En los inmensos jardines y pasillos de las monumentales instalaciones del Hospital Psicoasistencial Interdisciplinario José Tiburcio Borda hay poco movimiento y mucha paz. Los trabajadores de la institución deambulan con la misma libertad que algunos pacientes. 

Los hay con indicios de tener padecimientos crónicos y de estar altamente sedados; algunos están internados y carecen de permiso para salir de manera voluntaria mientras que otros se acercan asiduamente según un régimen ambulatorio. Muchos son activos y conversadores, otros callados e introspectivos; todos inofensivos.

"Hace falta llevar adelante un proceso de transformación profundo para cambiar el modelo vigente, que es indigno, asilar, manicomial y custodial, que nació por pensar que lo mejor que pudiera pasarles a las personas que atraviesan padecimientos mentales es estar encerradas, no para protegerlas a ellas sino a la sociedad porque supuestamente son peligrosos", evaluó el psicólogo argentino Ángel Barraco en entrevista con Sputnik.

Barraco es miembro del Consejo Consultivo Honorario de la Legislatura capitalina, uno de los redactores de la Ley 448 de Salud Mental para la ciudad de Buenos Aires e integrante del Movimiento en Defensa de la ley nacional. Asegura que "el paradigma manicomial persiste teniendo a las personas internadas, con la trasgresión de sus derechos, y sin tener la posibilidad de salir de ese mecanismo de control y encierro".

© Sputnik / Francisco LucottiInterior del Centro Cultural Borda
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Interior del Centro Cultural Borda

"Uno de los obstáculos más grandes que tiene esta imposibilidad de llevar adelante la instrumentación de la ley es el accionar de un poder médico-psiquiátrico corporativo que no representa a todos los médicos y psiquiatras, pero que tiene mucha fuerza y que se opuso a la sanción e hizo todo lo posible para que no se implementara durante esta década", acusó Barraco.

Una ley que sigue el ejemplo europeo

La Ley de Salud Mental dictaminó que no se pudieran sumar nuevas internaciones sin la revisión de un equipo interdisciplinario (antes lo resolvía un juez). Además, prohibió la creación de nuevos manicomios y obligó a reemplazar los actuales en funcionamiento, tanto estatales como privados, por dispositivos comunitarios alternativos, focalizados en la contención y la integración, respetando el "derecho a que el padecimiento mental no sea considerado un estado inmodificable".

© Sputnik / Francisco LucottiExterior del Centro Cultural del Hospital Borda, donde se realizan talleres artísticos
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Exterior del Centro Cultural del Hospital Borda, donde se realizan talleres artísticos

Para esto se apuntó a que sean sustituidos por centros de atención ambulatoria, casas de medio camino, con estadías temporales para los casos agudos, sin aislamiento ni desconexión y con un uso racional y responsable de psicofármacos, salvo excepciones. 

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Además, obliga a los hospitales generales a ofrecer atención e internaciones breves a quienes presenten síntomas de padecimientos psíquicos y a no derivarlos a las instituciones monovalentes (dedicadas a una sola especialidad, la psiquiátrica). Muy pocas de estas iniciativas han visto avances en estos 10 años.

El potencial cierre de los manicomios pone en jaque muchos puestos de trabajo y muchos intereses de laboratorios, que son los que producen y promocionan los fármacos, así como de las instituciones privadas, muchas de las cuales carecen de certificación en el tratamiento de determinados trastornos de salud mental, como pudieran ser las adicciones.

¿Cuál es el diagnóstico actual?

En agosto de 2019, la Secretaría de Gobierno de Salud presentó el Primer Censo Nacional de Personas Internadas por Motivos de Salud Mental, que se realizó en los establecimientos de internación neuropsiquiátricos públicos y privados. Era una deuda que no se venía cumpliendo a pesar del establecimiento de su obligatoriedad cada dos años.

© Sputnik / Francisco LucottiJardines internos del Borda
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Jardines internos del Borda

Existen aún 162 manicomios (sin contar clínicas pequeñas) en los que hay 12.035 personas internadas, el 52% en establecimientos públicos y el 48% en privados. El tiempo promedio de permanencia es de más de 8 años, pero aumenta a 12 y medio en el sector estatal. En la ciudad de Buenos Aires se encuentran los cuatro más importantes del país: Borda (hombres), Moyano (mujeres), Tobar García (infantojuveniles) y Alvear (emergencias). 

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El incumplimiento de la Ley es notorio y demuestra la falta de voluntad política. El 60% de las personas internadas no firmó ningún consentimiento para estar y, según los equipos tratantes, solo el 36% tiene criterio de internación, es decir, "riesgo cierto e inminente para la propia persona o para terceros".

Tomando en cuenta que las instituciones públicas son las que alojan principalmente a la población más vulnerable en cuestiones socioeconómicas, el dato de que el 37% de los pacientes se encuentran alojadas en estos centros por razones sociales o de vivienda permite concluir que, en los manicomios estatales, la gran mayoría de los internados permanece ahí por el hecho de ser pobres.

© Sputnik / Francisco Lucotti Fachada del edificio principal del Borda
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Fachada del edificio principal del Borda
© Sputnik / Francisco LucottiCartelera gremial en el Moyano
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Cartelera gremial en el Moyano
© Sputnik / Francisco LucottiFachada del edificio principal del Moyano
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© Sputnik / Francisco LucottiJardines internos del Hospital Moyano
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Cartelera gremial en el Moyano
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Jardines internos del Hospital Moyano

"Una persona con padecimiento mental sabe cuándo entra en una institución, pero no sabe cuándo va a salir, a diferencia de una persona que va a la cárcel. El manicomio históricamente nos sitúa en una vinculación a los campos de concentración. Si bien se ha avanzado en el resguardo de las personas, lamentablemente en lo elemental, que es el manejo de la libertad, no se ha podido avanzar", concluyó el psicólogo.

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